بیماران » ساخت حساب کاربری

ورود آیتم هایی که با (*) مشخص شده اند، الزامی می باشد.

اطلاعات شخصی
نام *
نام خانوادگی *
تاریخ تولد  
جنسیت  
آدرس پستی
آدرس *
آدرس (خط2)  
شهر *
کد پستی
کشور *
استان
اطلاعات تماس
تلفن تماس
دور نما
آدرس ایمیل * (لطفا آدرس ایمیل معتبر و اصلی خود را وارد نمایید)
جزئیات حساب کاربری
نام کاربری *
رمز عبور *
تکرار رمز عبور *
کد امنیتی
کاراکترهای را که در تصویر کد امنیتی مشاهده می نمایید، وارد نمایید:
Play
Refresh
  لطفا اطلاعات مربوط به مراقبت های بهداشتی من، بیمه درمانی و یا به روز رسانی سایت را به آدرس ایمیل من ارسال نمایید.
  شرایط و مقررات استفاده از سایت را می پذیرم.


 

نکات مهم:
رمز عبور شما حداقل شامل 6 کاراکتر و متفاوت از نام کاربری شما باید باشد.

آدرس ایمیل شما باید معتبر باشد. ما برای اهداف ارتباطی مانند ارسال اطلاعیه ها، اطلاعات مهم و... از آدرس ایمیل شما استفاده می نماییم.

تمام داده های خصوصی شما محرمانه است. ما به هیچ وجه اطلاعات خصوصی شما را در دسترس دیگران قرار نخواهیم داد. جهت کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه می توانید با ما تماس بگیرید.